Врожденная катаракта

Так, на первом месте при врожденных помутнениях хрусталика стоят врожденные полярные передние катаракты, когда серо-белые помутнения размером в 1-2 мм округлой формы расположены на передней капсуле хрусталика, а вся остальная поверхность хрусталика прозрачна, т. е. область зрачка закрыта только частично и в центре.

Аналогичная картина наблюдается при полярных задних катарактах. Поскольку в этих случаях оптическая зрачковая зона почти всегда свободна, острота зрения почти не меняется, особенно когда зрачок не менее 3 мм.

На втором месте при врожденных помутнениях хрусталика стоят так называемые зонулярные катаракты. Зонулярные катаракты имеют вид колец с разной интенсивностью помутнения (подобно годовым кольцам на срезе дерева), а на периферии - вид "наездников" (типа дамских шпилек для волос). При расширенном зрачке помутнения видны почти на всем протяжении хрусталика, свободной остается только крайняя зона, через которую видна периферия глазного дна или только розовый рефлекс с него. Зрение при этом снижено значительно.

Третье место занимают врожденные ядерные катаракты, т. е. помутнения сосредоточены в центре хрусталика и занимают всю зрачковую зону даже при расширении зрачка, а периферия хрусталика прозрачна. Оптическая часть зрачка в этом случае закрыта, зрение снижено значительно.

Вслед за ядерными по частоте идут диффузные катаракты, а затем и пленчатые. Обе разновидности имеют сходство в том, что при них в условиях расширенного зрачка весь хрусталик мутный и острота зрения при этом определяется как уверенное светоощущение. При диффузной катаракте передняя камера нормальной глубины, радужка спокойна, цвет хрусталика серый. А при пленчатой катаракте передняя камера глубокая и радужка при движениях глаза дрожит (иридодонез). При эхобиометрии диффузная катаракта имеет два эхо-пика, а пленчатая только один. Цвет пленчатой катаракты белый. В некоторых случаях диффузные катаракты называют "полными" или "молочными" (но ведь до операции эти "качества" неизвестны, и стоит ли их так называть).

Кроме перечисленных видов врожденных катаракт необходимо еще назвать "венечные" , которые расположены по периферии хрусталика в виде венца и видны только в условиях полного мидриаза. Эти катаракты не влияют на остроту, но ограничивают периферическое зрение.

Кроме того, большую группу помутнений хрусталика, которые трудно причислить к каким-либо из описанных или назвать их определенным "именем", можно охарактеризовать как полиморфные. Эти катаракты представляются в виде неопределенных помутнений в разных отделах хрусталика и "светлых бухт". Если эти "бухты" соответствуют оптической зоне зрачка, то острота зрения при этом не страдает, а если нет, то резко снижается.

По своему происхождению врожденные катаракты целесообразно подразделять на наследственные и внутриутробные (развившиеся в процессе патологии беременности).

Это деление важно для решения вопроса о возможности рождения здоровых детей и диктует необходимость обращения в медико-генетическую консультацию.

Koвaлeвcкий E. И.

Врожденная катаракта
Признаки катаракты
Лечение катаракты