Глаза и опоясывающий лишай

Возбудитель опоясывающего лишая - фильтрующийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. В основе заболевания лежит поражение тройничного нерва, тройничного (гассерова) узла или ресничного ганглия. Чаще поражается первая ветвь тройничного нерва с вовлечением в процесс кожи верхнего века, реже - вторая ветвь с высыпаниями на коже нижнего века; иногда одновременно поражаются обе ветви тройничного нерва. Однако процесс никогда не переходит на другую сторону за среднюю линию лица.

Вначале на коже век образуются прозрачные пузырьки, содержимое которых мутнеет и становится гнойным; пузырьки засыхают, образуя корки. Появлению пузырьков обычно предшествует сильная невралгическая боль по ходу тройничного нерва. После заживления пораженных участков кожи век остаются стойкие рубцы. Если в процесс вовлечен n.nasociliaris, о чем свидетельствуют высыпания на коже у внутреннего угла глазной щели, часто поражается роговица.

Лечение. Местно, как и при простом герпесе, применяют мази, содержащие противовирусные препараты; при вторичной инфекции - мази, в состав которых входят антибиотики.

Как обезболивающее и противовоспалительное средство внутрь назначают натрия салицилат или ацетилсалициловую кислоту, амидопирин, анальгин, реопирин. Из противовирусных препаратов эффективен фамвир (фамцикловир); ацикловир, валтрекс, валацикловир, лизавир. При сильной боли вводят внутримышечно анальгин. Внутривенно вводят раствор гексаметилентетрамина, чередуя с раствором глюкозы. Назначают гамма-глобулин в виде внутримышечных инъекций. Проводят периорбитальные новокаиновые блокады, ультрафиолетовые облучения кожи (эритемные дозы) в области высыпания.

При вторичной инфекции вводят внутримышечно пенициллин, внутрь - тетрациклин, левомицетин. В случае затяжного течения показаны аутогемотерапия, диатермия и сухое тепло.

Koвaлeвcкий E. И.

Глаза и опоясывающий лишай