Конъюнктивит дифтерийный

Возбудитель дифтерийного конъюнктивита - палочка дифтерии Клебса - Леффлера. Чаще инфекция переносится на конъюнктиву с верхних дыхательных путей, иногда наблюдается первичное изолированное поражение конъюнктивы. Конъюнктивит дифтерийный встречается преимущественно у детей дошкольного возраста и начинается с выраженного отека, гиперемии, уплотнения и болезненности век. Из конъюнктивальной полости выделяется мутноватая серозно-кровянистая жидкость. Конъюнктива резко отечна, ее поверхность покрыта грязно-серым, с трудом снимаемым фибринозным налетом (пленками). После снятия пленок появляется кровотечение из подлежащей ткани века. Через неделю от начала заболевания начинают отторгаться некротизированные участки конъюнктивы, на месте которых образуются грануляции. В последующем на месте грануляций появляются рубцы, может развиться симблефарон. Нередко в воспалительный процесс вовлекается роговица: возникают множественные инфильтраты, изъязвления, стойкие помутнения роговицы.

Наряду с поражением глаз отмечаются общие симптомы, характерные для дифтерии: повышение температуры тела, головная боль, слабость, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (предушных и подчелюстных). Этиологический диагноз подтверждается бактериологическим исследованием отделяемого конъюнктивы.

Лечение дифтерийного конъюнктивита

Лечение конъюнктивита. Изоляция больного, внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки (6000-10 000 ЕД) даже в сомнительных случаях, теплые примочки и осторожное промывание конъюнктивального мешка теплыми растворами борной кислоты (2 %) или калия перманганата (1:5000), инстилляций растворов пенициллина (20 000 ЕД в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида), эритромицина (1 %), канамицина сульфата (1 %), гентамицина (0,5 %), неомицина сульфата (0,5 %), олеандомицина фосфата (1 %), левомицетина (0,25 %), сульфапиридазин-натрия (10-20 %), норсульфазола (10 %), сульфацил-натрия (30 %); закладывание за веки 20 % мази сульфацил-натрия, пенициллиновой мази (20 000 ЕД на 1 г основы), 1 % олететриновой, 1 % тетрациклиновой, 1 % эритромициновой, 0,5 % канамициновой, 0,5 % гентамициновой, 0,5 % неомици-новой, 1 % олеандомициновой мази, 1-5 % эмульсии синтомицина. При поражениях роговицы применяют дополнительно капли, содержащие витамины: цитраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой на 5 % растворе глюкозы, 0,5 % тиаминовую мазь.

Koвaлeвcкий E. И.

Конъюнктивит дифтерийный