Пузырчатка (пемфигус) конъюнктивы

Пузырчатка (пемфигус) конъюнктивы редко ограничивается поражением только конъюнктивы, чаще сочетается с высыпанием пузырей на коже век и других участках лица, туловища и конечностей. Тяжелое хроническое заболевание глаз неизвестной этиологии.

Пузырчатка (пемфигус) конъюнктивы встречается редко. Относится к группе мукокутанноокулярных заболеваний.

Характерным является образование пузырей на коже век и слизистой оболочке глазного яблока.

Заболевание чаще поражает оба глаза. На гиперемированной конъюнктиве век, сводов и глазного яблока появляются пузыри, которые легко вскрываются. Обнаженная поверхность конъюнктивы покрывается беловато-сероватым налетом, кровоточит. Эрозии конъюнктивы постепенно рубцуются, что приводит к ее сморщиванию. На роговице также появляются поверхностные изъязвления, она становится мутной и сухой. В тяжелых случаях может развиться полный симблефарон. Высыпанию пузырей на слизистой оболочке глаза предшествует острый или подострый конъюнктивит с вязким слизисто-гнойным отделяемым.

Лечение. Кортикостероиды внутрь, внутримышечно и местно. Инстиллируют 0,5-2 % суспензию кортизона или гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона и 0,1 % раствор дек-саметазона, офтан дексаметазона 4-5 раз в день. Используют 0,5 % мазь гидрокортизона или преднизолона 3-4 раза в день. В тяжелых случаях вводят под конъюнктиву 2 раза в неделю 2,5 % суспензию кортизона или 0,4 % раствор дексаметазона (0,3 мл). Назначают антибиотики в виде глазных мазей (1 % ди-тетрациклиновая, 1 % дибиомициновая) 1 раз в день и сульфаниламиды (20 % мазь сульфацил-натрия или 10 % мазь сульфа-пиридазин-натрия) 3-4 раза в день. Местно применяют также 0,01 % раствор цитраля, раствор рибофлавина (0,002 г рибофлавина в 10 мл 2 % раствора глюкозы), 0,5 % тиаминовую мазь, вазелиновое масло, рыбий жир, 2,5 % раствор натрия хлорида, 20 % гель солкосерила.

Общее лечение проводят совместно с дерматологом. Внутрь назначают кортизон по 0,05 г 2-4 раза в день, вместо кортизона - преднизолон по 0,005 г 2-4 раза в день, дексаметазон по 0,0005 г 2-4 раза в день. Внутримышечно вводят 2,5 % суспензию кортизона по 1-2 мл 1 раз в день, 0,4 % раствор дексаметазона по 1 мл. Затем дозы кортикостероидов постепенно уменьшают. Внутрь назначают также антибиотики (тетрациклин, биомицин) и сульфаниламиды (сульфадимезин, сульфапирида-зин).

Koвaлeвcкий E. И.

Пузырчатка (пемфигус) конъюнктивы