Кератит при несмыкании глазной щели

Неполное смыкание век (лагофтальм) возникает в результате рубцового укорочения век, их выворота, экзофтальма при опухолях глазницы и базедовой болезни, а также вследствие паралича лицевого нерва.

Кератит развивается вследствие высыхания и отторжения эпителия роговицы.

Обычно в нижней части роговицы появляется инфильтрат, который превращается в обширную язву. При вторичной инфекции язва нагнаивается и может наступить частичное или полное разрушение роговицы, заканчивающееся образованием бельма.

Лечение направлено на устранение лагофтальма, предупреждение высыхания роговицы, улучшение ее трофики и борьбу с вторичной инфекцией. Рекомендуется несколько раз в день инстиллировать в конъюнктивальный мешок рыбий жир, вазелиновое масло, растворы глазных капель, содержащих витамины (рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой), витасик, 1 % раствор хинина гидрохлорида; этаден, карнозин, эмоксипин; за нижнее веко закладывают 0,5 % тиаминовую или инсулиновую мазь, 20 % гель солкосерила, актовегина. Для предупреждения вторичной инфекции назначают 20 % раствор сульфацил-натрия, 10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 0,25 % раствор левомицетина в виде инстилляции 3-4 раза в день. На ночь за нижнее веко закладывают 1 % тетрациклиновую мазь или 1 % эмульсию синтомицина и на глаз накладывают повязку. При неустраненном лагофтальме и кератите, не поддающемся медикаментозному лечению, необходима блефарорафия.

Koвaлeвcкий E. И.

Кератит при несмыкании глазной щели