Диклофенак после ФРК

Существуют разные мнения о влиянии НСПВС и КС на реэпителизацию. Они могут замедлять реэпителизацию и должны использоваться в минимальных дозах в первые сутки после ФРК. В исследовании N.A.Sher отмечено, что диклофенак не влияет на время реэпителизации.

P.Teal обнаружила, что при использовании НСПВС и контактных линз без КС стерильные корнеальные инфильтраты образуются в одном из 200-250 случаев. При добавлении КС к послеоперационному медикаментозному режиму случаи возникновения этих инфильтратов были гораздо реже.

НСПВС ингибируют циклооксигеназу и уменьшают трансформацию арахидоновой кислоты в простагландины (Е ). Диклофенак может влиять на патогенетический путь липоксигеназы, который ведет к образованию лейкотриенов и других медиаторов, вызывающих приток клеток воспаления. КС также угнетают синтез простагландинов на первоначальном этапе патогенетического пути, угнетая фосфолипазу, что ведет к выключению арахидоновой кислоты из фосфолипазного пути.

Диклофенак, уменьшая уровень простагландина Е2 в роговице, увеличивает инфильтрацию последней полиморфно-ядерными лейкоцитами (ПМЯЛ). КС оказывают умеренное воздействие на уровень простагландина Е2, существенно уменьшая инфильтрацию роговицы ПМЯЛ.

Исходя из нашего клинического опыта, мы можем сказать, что в раннем послеоперационном периоде диклофенак существенно замедляет реэпителизацию, поэтому его закапывание производится однократно на операционном столе непосредственно после завершения ФРК.

Kypeнков B. В.

Рефракционная хирургия и другие материалы
ЛАСИК
Подготовка к ФРК