Хирургическое лечение близорукости

Хирургическое лечение близорукости. Возможность исправления недостатков рефракции глаза хирургическим путем издавна исследуется учеными-офтальмологами. Существует множество разновидностей операций с целью изменения состояния рефракции глаза за счет увеличения или уменьшения преломляющей силы роговицы. Теоретически это возможно либо путем воздействия на кривизну всех слоев роговицы без изменения ее толщины, либо воздействия только на кривизну ее передней поверхности, что связано с изменением толщины роговицы в том или ином месте. Широкое распространение в хирургическом лечении близорукости получила операция передней кератотомии. С помощью передних меридиональных периферических надрезов роговицы достигается увеличение радиуса кривизны роговицы над ее зрачковой зоной и тем самым уменьшается ее преломляющая сила.

Операция показана:

• с целью полной коррекции при стабилизированной миопии до 8,0 диоптрий;
• с целью уменьшения величины близорукости до 14,0 диоптрий;
• при непереносимости очков и контактных линз;
• при большой разности в остроте зрения глаз (для восстановления бинокулярного зрения);
• при невозможности профессиональной деятельности в очках.

Противопоказаниями к проведению оперативного лечения являются:

• прогрессирующая миопия;
• тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, коллагенозы и др.);
• беременность;
• срок менее года после родов;
• глаукома;
• катаракта;
• травмы глаза.

Оперативное лечение проводится в возрастном диапазоне от 18 до 40 лет. Передняя радиальная кератотомия технически не сложна и относительно безопасна. В то же время нужно иметь в виду, что она дает умеренную эффективность и приводит к сужению оптической зоны, а также снижает прочность роговицы.

При хирургическом лечении близорукости и других аметропии (гиперметропии и астигматизма) широко апробирована технология лазерного специализированного кератоми-леза (ЛАСИК). Огромный рост популярности процедуры ЛАСИК как метода современной рефракционной хирургии основывается на хороших клинических результатах при близорукости до 12,0 диоптрий, минимальных болевых ощущениях и коротком периоде восстановления зрения. Эта процедура все чаще применяется во всем мире, несмотря на недостаточно изученные процесс заживления и неясные долгосрочные последствия на ткань роговицы.

Сущность операции состоит в том, что с помощью микро-кератома (специального роговичного ножа) проводится формирование роговичного лоскута диаметром 8-9 мм.

Изменение кривизны роговой оболочки осуществляется эксимерным лазером посредством компьютерного управления. Затем роговичный лоскут укладывают на место.

Созданы специальные компьютерные программы для коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Операция выполняется под местной анестезией 1 % -ным раствором дикаина, дает быстрый рефракционный эффект при отсутствии зрительного дискомфорта после операции.

В послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

• нарушение прозрачности роговицы из-за поверхностных помутнений;
• развитие послеоперационного астигматизма;
• развитие кератоконуса.

Необходимо отметить, что эксимерные лазеры также повреждают роговичные нервы, как и при обычной кератотомии, что влияет на функциональную зрелость и прозрачность роговицы.

C. Шкapлoвa

Хирургическое лечение близорукости
Коррекция близорукости
Лечение близорукости