Нарушения световой чувствительности и адаптации зрения, дневная и ночная слепота

Существует два основных типа нарушений абсолютной световой чувствительности и зрительной адаптации: гипофункция колбочкового аппарата сетчатки, или дневная слепота; и гипофункция палочкового аппарата сетчатки, или ночная слепота, - гемералопия.

Дневная слепота характерна для дистрофии или дисфункции колбочек. Среди ее наследственных форм выделяют врожденные, к которым относят колбочковый монохроматизм (ахроматопсию) - аутосомно-рецессивное поражение, голубой колбочковый монохроматизм - рецессивное сцепленное с полом заболевание и формы с поздним проявлением и различными видами наследования, а также сцепленную с полом аутосомно-рецессивную колбочковую дистрофию.

У большинства больных изменения в макулярной области обусловлены атрофическими или дегенеративными проявлениями и начинаются по типу дистрофии "бычий глаз". Офтальмоскопические проявления при колбочковой дегенерации определяются потерей нервных волокон, атрофией височной части диска зрительного нерва, гранулярными изменениями в макуле с последующей ее кольцевидной атрофией.

Изменения светоощущения наблюдаются и при приобретенных патологических процессах в макулярной области, обусловленных токсическими макулопатиями, вызванными длительным применением хлороквина, нейролептиков фенотиазинового ряда.

Выделяют два типа: прогрессирующую форму, обусловленную мутацией родопсина и врожденную стационарную. Большую группу составляют и разнообразные виды ненаследственной гемералопии, обусловленные общими нарушениями обмена веществ (при дефиците витамина А в связи с неполноценным питанием, при хроническом алкоголизме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипоксемии и начальном сидерозе).

Одним из ранних проявлений многих приобретенных заболеваний глазного дна может быть нарушение зрения в условиях снижения освещенности. Так, при отслойке сетчатки любого генеза, при которой прерывается связь между фоторецепторами и пигментным эпителием, нарушаются процессы фотохимического превращения зрительных пигментов, фототрансдукция и электрогенез. Хотя светоощущение при этом длительное время сохраняется, дифференциальная чувствительность на отслоившихся участках утрачивается.

При любой патологии зрительно-нервного пути, сопровождающейся нарушениями в поле зрения, вероятность снижения темновой адаптации тем выше, чем дистальнее локализованы основные нарушения. Так, адаптация нарушается при миопической болезни, глаукоме и даже при гемианопсиях, вызванных поражениями зрительных трактов. При амблиопии центрального характера, изменениях в коре головного мозга адаптационные нарушения обычно не обнаруживаются.

Порог светочувствительности возрастает при ограничении поступления света внутрь глаза, резком миозе или помутнениях оптических сред. Особую форму нарушения адаптации сетчатки представляет эритропсия. При афакии, когда сетчатка подвержена воздействию яркого света без фильтрации хрусталиком коротковолновых лучей, пигмент "синих" и "зеленых" колбочек выцветает, чувствительность колбочек к красному цвету увеличивается, и они отвечают гиперреакцией. Эритропсия может сохраняться в течение нескольких часов после вспышки света высокой интенсивности.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Нарушения световой чувствительности и адаптации зрения, дневная и ночная слепота» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Светоощущение, адаптация глаза к освещению
• Методы исследования световой чувствительности зрения