Опрос больного при заболевании глаз, анамнез

Для постановки диагноза важен анамнез настоящего заболевания. Необходим подробный опрос о развитии болезни. У детей собрать анамнез помогают родители.

План расспроса офтальмологического больного не отличается от сбора сведений о заболеваниях в других разделах медицины. Нужно выяснить, когда и как началось заболевание, уточнить самые ранние его признаки. Важно узнать, как возникла болезнь: внезапно или постепенно, в какое время суток (утром, днем или ночью) и года она проявилась; чем занимался больной в это время, где работал; выяснить предполагаемую причину заболевания - предшествовали или сопутствовали ему общее заболевание (в том числе инфекционное), охлаждение организма, зрительное переутомление, эмоциональные стрессорные переживания, воздействие вредных внешних физических и химических факторов, отравление, применение лекарственных средств или травмы. В случае повреждения глаз уточняют, сопровождалось ли оно рвотой, потерей сознания, оказывалась ли медицинская помощь. Если ранее были повреждения органа зрения, необходимо выяснить их характер и методы лечения.

Дальнейшее течение болезни выясняется при расспросе о последовательности возникновения отдельных симптомов, об улучшениях и ухудшениях, о проводившемся лечении (в истории болезни регистрируется местная и общая медикаментозная терапия). Выясняют, болел ли пациент другими глазными заболеваниями. Это важно знать, так как многие офтальмологические заболевания являются причиной последующих изменений органа зрения.

Эти сведения могут указать направление, по которому необходимо проводить дальнейшее обследование, а иногда дают возможность сразу же создать определенную рабочую гипотезу о характере заболевания.

Далее уточняют анамнез жизни совместно с медицинским анамнезом. Болезни глаз нельзя отделить от патологии организма в целом. Большинство заболеваний органа зрения имеет эндогенное происхождение и, кроме того, общее состояние организма оказывает влияние на течение патологических процессов в глазу. Медицинский анамнез базируется на состоянии общего здоровья пациента и основных системных заболеваниях, если они имеются. Необходимо узнать, какие общие заболевания перенес больной до болезни глаз, какими из них болеет в настоящее время. Он должен содержать сведения о применяемых для их лечения медикаментах. Это дает общее представление о состоянии здоровья пациента, а также информацию о лечебных средствах, которые влияют на здоровье глаз.

Выясняют, не болел ли пациент туберкулезом, сифилисом и другими венерическими заболеваниями, каково состояние его зубов, придаточных пазух носа и т.д. Обязателен сбор аллергологического анамнеза, чтобы затем проводить медикаментозное лечение больного. Необходимо выяснить условия быта, труда, наличие профессиональных вредностей.

В беседе с пациентом при ряде болезней глаз уточняется семейнонаследственный анамнез. Сбор его включает опрос о наличии у родственников такой патологии, как косоглазие, амблиопия, глаукома, катаракта, болезни сетчатки - отслойка и макулярная дегенерация. Выясняют, болели ли родственники этим глазным заболеванием, другими глазными болезнями, какие тяжелые общие заболевания перенесли. При выявлении семейно-наследственных болезней уточняют возраст, в котором они начинались, и тяжесть протекания.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Опрос больного при заболевании глаз, анамнез» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Выделения из глаз, причины
• Виды офтальмологического обследования