Что такое миопия, степени, причины развития близорукости

Миопия (М) - несоразмерная, сильно преломляющая клиническая рефракция. При миопии на сетчатке соединяются только расходящиеся лучи, идущие в глаз от близко расположенных предметов. Поэтому такой пациент хорошо видит вблизи и плохо вдаль. Острота зрения всегда меньше 1,0.

Сущность миопии заключается в несоответствии между преломляющей силой оптических сред и длиной анатомической оси глаза. Если причиной несоответствия является слишком сильная преломляющая способность при нормальной длине глаза, то говорят о рефракционной миопии. Если же оптическая система глаза имеет нормальную силу, а ось глаза длиннее нормальной, то это осевая миопия.

Миопию принято разделять на три степени: слабая - до 3,0 дптр; средняя - до 6,0 дптр и высокая - свыше 6,0 дптр.

По клиническому течению миопия может быть непрогрессирующей (стационарной). Обычно так протекает рефракционная близорукость. Она не требует лечения, не достигает высоких степеней, на глазном дне больших изменений нет, что позволяет корригирующими стеклами добиться высокой остроты зрения.

Прогрессирующее течение чаще наблюдается при осевой близорукости. Она может достигать высоких степеней (иногда до 30,0- 40,0 дптр). В этом случае говорят о злокачественном течении миопии, близорукость проявляется как болезнь, а не как патология рефракции. Из-за изменений на глазном дне зрение не удается полностью корригировать стеклами. Прогрессирующая миопия является одной из главных причин инвалидности по зрению.

Формированию миопической рефракции может способствовать перенапряжение аккомодации с развитием ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. Большое значение имеет наследственность, особенно если у обоих родителей миопия. Общие заболевания организма могут вызывать ослабление склеры, которая под воздействием внутриглазного давления растягивается. Первичная слабость аккомодации и длительная зрительная работа на близком расстоянии приводят к компенсаторному растяжению глазного яблока. Неблагоприятные гигиенические условия (плохая освещенность), чтение на близком расстоянии приводят к чрезмерной конвергенции. Это в свою очередь вызывает сдавление глаза наружными мышами, что способствует увеличению анатомической оси глаза.

Удлинение глаза отрицательно сказывается на состоянии сосудистой оболочки и сетчатки. Растяжение этих оболочек вызывает трофические нарушения; на глазном дне появляются изменения. В начальной стадии наблюдается миопический конус у диска зрительного нерва, который с прогрессированием миопии увеличивается, превращаясь в ложную заднюю стафилому - большой атрофический очаг сосудистой оболочки, окружающий диск зрительного нерва, доходящий до области желтого пятна, что приводит к резкому снижению зрения. Истинная задняя стафилома - истончение и ограниченное выпячивание склеры вблизи зрительного нерва, которое можно наблюдать при злокачественной миопии. В ряде случаев появляются кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, развивается грубый пигментный очаг в макулярной области (пятно Фукса). Дистрофические хориоретинальные изменения приводят к разрывам и отслойке сетчатки. Можно наблюдать осложненную катаракту; помутнения стекловидного тела, вызывающие у больного жалобы на летающие мушки перед глазами.

Напряжение конвергенции при миопии высокой степени является большой нагрузкой для медиальных прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление - мышечная астенопия. Больные отмечают неприятные ощущения в области лба и висков, боль в глазах, головную боль. Отсутствие потребности в аккомодации при миопии высокой степени может быть причиной расходящегося косоглазия.

Коррекция миопии осуществляется рассеивающими линзами. При миопии слабой степени рекомендуется полная коррекция. Очками можно пользоваться не постоянно, а по необходимости. При миопии средней и высокой степени рекомендуется полная коррекция для дали; для работы на близком расстоянии назначают рассеивающие линзы на 1,0- 3,0 дптр слабее. В этом случае можно рекомендовать бифокальные очки.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Что такое миопия, степени, причины развития близорукости» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Гиперметропия: ухудшение зрения вдаль и вблизи, коррекция гиперметропии
• Как остановить прогрессирование близорукости