Возбудитель трахомы, хламидии, формы трахомы

Этиология

Возбудитель трахомы (микроорганизмы хламидии) был открыт в 1907 г. Провачеком и Гальберштадтером. Отдавая приоритет ученым, обнаружившим специфические включения в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы больных трахомой, они предложили называть возбудителей заболевания гальпровиями.

В настоящее время хламидии выделены в отдельный порядок Chlamydiales и представлены родом Chlamydia.

Хламидии - мелкие грам-отрицательные кокки. Из-за небольших размеров и неспособности выживать на неживых бактериологических средах хламидии считались вирусами. Но в отличие от вирусов, хламидии содержат клеточную оболочку, ДНК/РНК, размножаются бинарным делением, ингибируются антибиотиками.

Известно 4 вида хламидии: С. trachomatis, С. pneumoniae, С. psittaci, С. pecorum. Вид С. psittaci и С. ресогат - возбудители зоонозных хламидиозов. Вид С. pneumoniae является возбудителем антропонозных респираторных заболеваний, которые часто маскируются под диагнозами ОРВИ, ОРЗ, пнвмонии.

Вид С. trachomatis также является возбудителем антропонозных хламидиозов, с которым связывают более 20 нозологических форм заболеваний человека. Вид С. trachomatis подразделяется на 18 сероваров. Серовары А, В, С вызывают трахому и выделяются в зонах ее эндемии. Серовары L1-L3 вызывают венерическую лимфогранулему. Серовары D-К связаны с генитальной инфекцией, выделяются из гениталий, иногда из глаз и синовиальных оболочек суставов (при болезни Рейтера).

Различают следующие основные клинические формы хламидийной инфекции глаза:

1. трахома;
2. паратрахома (ПТ) взрослых: конъюнктивит с включениями у взрослых; диффузный пятнистый кератит; эндемичная трахома;
3. конъюнктивит с включениями у новорожденных;
4. эпидемический хламидийный конъюнктивит;
5. хламидийный конъюнктивит при синдроме Рейтера;
6. хламидийный увеит;
7. хламидийный конъюнктивит зоонозной природы.

Для хламидии характерна стадийность развития и способность существовать в нескольких формах. Основные структурные и функциональные формы хламидии - элементарные и ретикулярные тельца. Элементарные тельца (ЭТ) соответствуют фазе внеклеточного существования микроорганизма, ретикулярные тельца (РТ) - фазе внутриклеточного развития. Совокупность этих фаз составляет жизненный цикл хламидии. ЭТ устойчивы к факторам окружающей среды, выживают вне клетки хозяина. Это дает возможность возбудителю переходить от клетки к клетке или от одного хозяина к другому.

В цикле внутриклеточного развития возбудитель трахомы проявляет высокую чувствительность к антибиотикам широкого антибактериального спектра действия: тетрациклинам, макролидам и др. Отдельные штаммы чувствительны к сульфаниламидам. Возбудитель трахомы обладает крайне слабой иммуногенной активностью, на что указывает высокая частота реинфекции и неудовлетворительные результаты попыток применения вакцин. Специфического иммунитета нет. Возможны повторные заражения трахомой.

Основным источником инфекции является больной человек, а резервуаром инфекции - конъюнктива глаза больного трахомой. Инфицирование происходит при переносе возбудителя со слизью, гноем и слезной жидкостью из глаз больного на глаза здоровых людей. Передача инфекции возможна загрязненными руками больного и через предметы, которыми он пользовался: полотенце, подушка, одеяло, носовой платок, вода.

Важное значение в передаче заболевания имеет низкая культура быта, несоблюдение элементарных правил личной гигиены, антисанитарные условия, привычки и обычаи, высокая плотность населения, мухи, отсутствие или недостаточность качественного медобслуживания.

Инактивация микроорганизмов в водных резервуарах может быть достигнута только гиперхлорированием при содержании в воде не менее 3 мг/л активного хлора. Обработка рук медицинского персонала полотенцем, смоченным 0,5% раствором хлорамина, не является надежным способом зашиты от возбудителя трахомы.

Кроме продуктивного цикла развития возбудителя, завершающегося образованием полноценных ЭТ, возможно появление аномальных или, так называемых, L-подобных форм. Появление их происходит вследствие изменения ростовых условий, включая присутствие некоторых антибиотиков, дисбаланса количества необходимых питательных веществ. Эти факторы задерживают созревание РТ и их переход в инфекционные ЭТ, что выражается в появлении атипичных форм хламидии большого размера.

Задержка в цикле развития хламидий в ответ на воздействие экзогенных факторов объясняет их естественную способность персистировать в пораженных клетках и передаваться дочерним, что является причиной развития хронической инфекции. Аномальные формы хламидий значительно хуже выявляются при лабораторной диагностике и менее чувствительны к действию антибиотиков.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Возбудитель трахомы, хламидии, формы трахомы» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Что такое трахома, распространённость трахомы
• Симптомы трахомы, стадии развития трахомы