Симптомы гнойного кератита (роговичной язвы)

Клиническая картина

Симптомы гнойной роговичной язвы всегда очень выражены. Во время прогрессирующей стадии заболевания отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм и болезненность вследствие раздражения окончаний нервных волокон глазничной ветви тройничного нерва.

Светобоязнь сохраняется длительное время. Блефароспазм заметно усиливается даже при незначительных попытках развести веки, особенно при ярком освещении. Эта рефлекторная реакция обусловлена раздражением тройничного, а не зрительного нерва. Блефароспазм наблюдается и в темноте, однако прекращается после тщательной кокаинезации. Значительная светобоязнь сопровождает эпителиальный кератит с его эрозированием.

Заживление роговичной язвы. Васкуляризация язвы способствует ее заживлению, рубцеванию с образованием фиброзной ткани. В формирующемся рубце роговицы вновь образованные фибриллы расположены нерегулярно, хаотично, в отличие от нормальной, прозрачной ткани роговой оболочки. Обычно в бельме сохраняются крупные сосуды, небольшие сосуды исчезают. Боуменова мембрана никогда не регенерирует, поэтому при ее повреждениях всегда формируются небольшие стойкие помутнения.

Рубцовая ткань обычно полностью заполняет изъязвленный участок роговицы, так что поверхность ее становится гладкой, сферичной. При некоторой недостаточности рубцевания, даже если образовавшийся рубец почти прозрачен, поверхность роговицы может сформироваться плоской или даже вдавленной. Подобные роговичные фасетки обычно обнаруживаются при биомикроскопии и являются причиной значительного снижения зрения.

Тонкое нежное помутнение роговицы называется облаковидным; более интенсивное - пятнообразным и очень плотное и белое - бельмом.

Облаковидное помутнение, покрывающее зрачковую область, может в большей степени снижать остроту зрения, чем строго локализованная плотная лейкома, если она не полностью блокирует зрачковую область. Это обусловлено тем, что такая локализованная лейкома задерживает падающую на нее часть света, но не препятствует фокусированию на макулярную область другой части света, которая проходит через остающуюся прозрачной периферическую часть роговицы и фокусируется в макуле. В то же время центральное облаковидное помутнение, рассеивая свет, препятствует фокусировке света на сетчатку и тем самым значительно ухудшает зрение.

Небольшие помутнения, формирующиеся на роговице при повреждении боуменовой мембраны, могут со временем просветляться, особенно у молодых людей. Важную роль в этом процессе играет васкуляризация, поскольку просветляются в первую очередь участки помутнения, прилежащие к сосудам.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Симптомы гнойного кератита (роговичной язвы)» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Гнойный кератит (роговичная язва), причины развития
• Осложнения гнойного кератита (роговичной язвы)