Как лечить склерит

Системная стероидная терапия необходима со стартовой дозы преднизолона 40 мг/сут (как минимум) и с последующим ее увеличением на 10 мг/сут, пока не наступит уменьшение воспалительной реакции.

При тяжелых, рецидивирующих формах заболевания к преднизолону можно добавить тандерил 400 мг/сут, а при возникновении васкулита дополнительно назначают пенищшинамин в дозе 100 мг/сут.

Местная стероидная терапия слабоэффективна, а субконъюнктивальные инъекции гормонов опасны из-за угрозы перфорации глазного яблока. По этой же причине не рекомендуется брать биопсию, к тому же она малоинформативна. При тяжелых случаях заболевания назначают иммуносупрессивные средства (циклоспорин, имуран, 5-фторурацил, проспидин). Лечение данными препаратами должны проводить врачи-офтальмологи, знакомые со спецификой их использования.

При стрептококковой этиологии склерита назначают пролонгированные формы пенициллина - бициллин-3 или бициллин-5 по схеме, реопирин ила бутадион внутримышечно.

При склеритах стафилококковой этиологии показаны специфические биопрепараты - специфический бактериофаг в виде инсталляций, инъекций под кожу или внутримышечно. Применяют также стафилококковый анатоксин, антистафилококковый гамма-глобулин.

При склеритах туберкулезной этиологии назначают туберкулостатические препараты, преимущественно первого ряда (производные ГИНК: изониазид, фтивазид, салюзид; рифампицин, стрептомицин, ПАСК). Лечение будет эффективным, если оно проводится несколькими различными препаратами этой группы одновременно, т.е. комбинированно.

Противотуберкулезные средства необходимо сочетать с витаминами. Больным с невыясненной этиологией заболевания проводится общая противовоспалительная терапия, включающая антибиотики широкого спектра действия, производные пиразолона (реопирин внутримышечно), сульфаниламиды, кортикостероиды, неспецифическая гипосенсибилизация (димедрол, тавегил, диазолин).

Туберкулез склеры. Вызывая склерит, инфекция может распространяться со стороны конъюнктивы, радужки, цилиарного тела собственно сосудистой оболочки или возникнуть первично. При этом на склере появляется локализованный узелок, который может подвергаться творожистому (казеозному) некрозу и изъязвляться. Узелок можно удалить или вскрыть, а ткань исследовать на присутствие микроорганизмов.

Лечение. Состоит из местной и общей терапии противотуберкулезными препаратами.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Как лечить склерит» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Склерит, течение, симптомы
• Поражения склеры и коллагеновые заболевания