Поражение глаз при гистоплазмозе

Этиологией гистоплазмоза является грибок Histoplasma capsulatum. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Грибок с кровью попадает в селезенку, печень и хориоидею, вызывая очаговый гранулематоз. Как правило, начало болезни протекает бессимптомно, редко при тяжелом гистоплазмозе развивается эндофтальмит.

Синдром предполагаемого глазного гистоплазмоза чаще встречается в районах, эндемичных по гистоплазмозу (долина рек Миссиссипи, Огайо, Миссури, идентичный синдром выявлен также в Великобритании, где гистоплазмоз не эндемичен). Диагностические тесты включают: кожный тест, РСК, рентгенограмму легких, селезенки, в которых определяются обызвествленные очаги, типирование ткани (HLA-B7).

Глазные симптомы: заболевание протекает бессимптомно до момента развития макулопатии. Началом поражения макулы являются жалобы на появление метаморфопсий. В дальнейшем развиваются атрофи-ческие очаги округлой формы, желто-белые, диаметром 0,2-0,7(1 ДЗН с пигментацией, возможна перипапиллярная атрофия диффузная или очаговая, появление линейных полосок хориоретинальной атрофии, субретинальной хориоидальной неоваскуляризации; отсутствует поражение стекловидного тела.

Образование неоваскулярной мембраны при макулопатии может вести к просачиванию жидкости, отсюда - появление метаморфопсий. Клиническая диагностика основывается на биомикроскопии с фундус-линзой, при которой определяется серозная жидкость под макулой, порой она спонтанно рассасывается, могут определяться субретинальные кровоизлияния с образованием рубца в ямке желтого пятна.

Лечение сводится к аргонлазеркоагуляции неоваскулярных мембран, которые могут быть диагностированы с помощью флюоресцентной ангиографии.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Поражение глаз при гистоплазмозе» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Поражение глаз при врожденной краснухе
• Заболевания глаз при кандидоз