Лечение приобретенной катаракты, медикаментозное, хирургическое, виды ИОЛ

При выявлении начальных симптомов возрастной катаракты врач не должен объявлять больному диагноз, тем более не следует говорить больному о том, что ему грозит слепота, так как скорость созревания катаракты бывает различной. Необходимо начать лечение с назначения консервативной терапии, чтобы предупредить прогрессирование начальных стадий катаракты. Можно назначить витаминные капли, содержащие глутаминовую кислоту, рибофлавин, АТФ и ряд других ингредиентов, необходимых для улучшения обменных процессов. Из зарубежных препаратов применяются витайодурол и вшпайодофакол. Отечественные офтальмологи рекомендуют для лечения начальной катаракты использовать никотинамид в сочетании с рефлексотерапией и кокарбоксилазой наряду с инсталляциями витаминных капель. При возрастной катаракте полезны витамины В, С, Р.

Основным методом лечения остается хирургический - удаление мутного хрусталика, или экстракция катаракты. Показаниями к хирургическому лечению катаракты являются: необходимость повышения остроты зрения, наличие факолитической или факоморфической глауком, необходимость терапии диабетической ретинопатии, а также косметические дефекты.

Существует два способа экстракций катаракты - экстракапсулярный и интракапсулярный. При первом, экстракапсулярном способе, извлекают ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в глазу сохраняются поддерживающие связки хрусталика и его задняя капсула.

Интракапсулярным способом хрусталик извлекают в капсуле. После извлечения мутного хрусталика любым из способов сразу на операционном столе больной обретает зрение.

Наиболее распространенным методом коррекции афакии помимо очковой коррекции и использования контактных линз является применение интраокулярных линз (ИОЛ). ИОЛ бывают заднекамерные (гибкие) и переднекамерные (жесткие). ИОЛ состоит из оптической части и гаптических элементов. Жесткие ИОЛ изготавливаются из полиметилметакрилата или полигидроксиметилметакрилата. Показаниями к имплантации переднекамерной ИОЛ являются: случайное повреждение задней капсулы во время ЭЭК или вторичная имплантация ИОЛ в глаз, ранее подвергнутый интракапсулярной экстракции катаракты. В целом использование переднекамерных ИОЛ чаще ведут к осложнениям.

В настоящее время наибольшее распространение в мире получил метод экстракапсулярной экстракции с помощью факоэмульсификатора - прибора, использующего ультразвук для дробления ядра и хрусталиковых масс.

Операция факоэмульсификации состоит из нескольких этапов. Сначала производят разрез от 1 до 3 мм, затем следует капсулотомия, после чего первоначальный разрез в 1-1,5 мм увеличивается до 3 мм, ядро расшатывается и расщепляется на несколько частей. В последующем производится эмульсификация ядра и аспирация хрусталиковых масс.

Преимуществами факоэмульсификации являются:

1. более быстрое заживление операционной раны;
2. ранняя стабилизация рефракционной ошибки;
3. реже встречается астигматизм.

Недостаток этого метода - более высокий уровень осложнений у новичков.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Лечение приобретенной катаракты, медикаментозное, хирургическое, виды ИОЛ» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Катаракты при отравлениях, токсические катаракты
• Причины и виды врожденных катаракт