Закрытоугольная глаукома

Главным звеном в патогенезе закрытоугольной формы первичной глаукомы является блокада угла передней камеры корнем радужки, которая возникает в результате функционального блока зрачка.

Функциональный, или относительный, зрачковый блок возникает в глазах с чрезмерно передним положением хрусталика. При этом радужка плотно и на значительной площади прилежит к передней поверхности хрусталика, что затрудняет движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это приводит к повышению давления в задней камере глаза и выпячиванию (бомбажу) радужки кпереди.

Поскольку радужка особенно тонка в области корня, она выпячивается здесь в большей мере. Угол передней камеры суживается, а при определенных условиях закрывается совсем.

Внутриглазное давление сначала повышается только во время приступа. Приступ возникает в результате расширения зрачка, внезапного увеличения кровенаполнения сосудистой оболочки глаза или увеличения скорости секреции водянистой влаги. Узкий угол блокируется радужкой полностью или на значительном протяжении. Во время каждого приступа образуются спайки между радужкой и корнеосклеральной стенкой угла передней камеры (гониосинехии). Заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления.

Определенная роль в патогенезе закрытоугольной глаукомы принадлежит генетическим, нервным, эндокринным и сосудистым факторам. Наследственность обусловливает особенности строения глаза, предрасполагающие к развитию заболевания. Провоцирующими факторами, способствующими развитию закрытоугольной глаукомы, являются нервное перенапряжение, переутомление, расширение зрачка.

Клиническая картина

Клиническая картина проявляется острыми и под острыми приступами, во время которых повышается внутриглазное давление. Больные жалуются на боли в глазу и голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Боль связана со сдавлением нервных окончаний в корне радужки, остальные ощущения обусловлены отеком роговицы. При резко выраженном приступе появляются тошнота и рвота, боли иррадиируют в сердце, область живота. Эти симптомы служат иногда причиной грубых диагностических ошибок. При объективном исследовании глаза обнаруживают глубокую инъекцию сосудов глаза, роговица отекает, камера становится мелкой, зрачок расширяется, глазное дно видно в тумане. Диск зрительного нерва отечный, контуры его нечеткие, нередко видна пульсация центральной артерии сетчатки.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Закрытоугольная глаукома» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Открытоугольная глаукома
• Виды вторичной глаукомы, причины повышения внутриглазного давления