Васкулит сетчатки

Васкулиты (ангииты) сетчатки представляют собой воспаление и некроз сосудистой стенки, чаще венозной. Синонимы: ангиопатия сетчатки юношеская, перифлебит сетчатки (болезнь Илза), ретинит пролиферирующий, васкулит ретинальный.

Этиология

Причины возникновения васкулитов сетчатки разнообразны: инфекционные агенты, системные воспалительные заболевания соединительной ткани, ревматизм, системные васкулиты и др.

Клиническая картина

В основе воспалительного процесса лежит иммунопатологический механизм, связанный с первичным или вторичным осложнением иммунных комплексов в стенке сосудов. Поражение ретинальных сосудов сопровождается изменениями сетчатки и стекловидного тела. Сосуды, чаше венозные, окружены белым экссудатом в виде полос сопровождения, муфт, экссудат нередко проминирует в стекловидное тело. В стекловидном теле, особенно в его преретинальных отделах, имеется зернистая взвесь (лейкоциты). Васкулит может быть локальным или генерализованным, сопровождаться выраженным отеком макулярной области, кровоизлияниями различной интенсивности и инфильтратами. Сопутствующий ретинит из-за тесного контакта сетчатки и сосудистой оболочки нередко связан с появлением преципитатов, отеком радужки, экссудатом в передней камере.

Васкулит диска зрительного нерва, в основе которого по мнению большинства исследователей лежит эндофлебит центральной вены сетчатки, - заболевание преимущественно людей молодого возраста с относительно благоприятным прогнозом. Процесс сопровождается отеком диска зрительного нерва, расширением вен, геморрагиями на глазном дне. Заболевание необходимо дифференцировать с застойным диском зрительного нерва, тромбозом центральной вены сетчатки, невритом зрительного нерва, гипертонической нейропатией. Данные флюоресцентной ангиографии имеют важное значение для установления правильного диагноза.

Наиболее тяжелые осложнения ретиноваскулитов (гемофтальм, вторичная неоваскулярная глаукома и тракционная отслойка сетчатки) требуют, как правило, хирургического вмешательства.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Васкулит сетчатки» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Лечение тромбоза вен сетчатки
• Лечение васкулита сетчатки, препараты