Профилактика отслойки сетчатки

Профилактика отслойки сетчатки включает следующие мероприятия.

Профилактика разрывов

Пациенты должны отбираться по типу разрывов:

• разрыв опаснее, чем круглое отверстие; чем больше, тем опаснее, если есть симптоматика - это опаснее, чем "немые" дефекты. Пигментация снижает опасность отслойки по сравнению со свежим дефектом;
• чем выше разрыв, тем он опаснее, так как быстрее распространяется субретинальная жидкость;
• особенно опасна верхне-темпоральная локализация, так как часто поражается желтое пятно, а экваториальная локализация более опасна чем о га serrata.

Субклиническая отслойка сетчатки - маленькие разрывы с небольшим количеством субретинальной жидкости. При этом не возникает периферических дефектов поля зрения, позже возникает клиническая манифестация.

Поскольку пациенты с миопией более склонны к отслойке сетчатке, то к разрывам у них необходимо относиться серьезно. Важно выяснить отягощенный семейный анамнез.

Системные заболевания, предрасполагающие к отслойке сетчатки: синдром Марфана, синдром Стиклер, синдром Элер-Динлос.

Лечебные мероприятия

Если есть гигантский разрыв в одном глазу, необходимо проводить профилактику в другом глазу.

Применяется обычно крио- или лазеркоагуляция:

1. экваториальные дефекты лечат криовоздействием или лазером;
2. постэкваториальные дефекты - показана лазеркоагуляция;
3. периферические дефекты у ora serrata требуют только адекватного криолечения;
4. при непрозрачности оптических сред легче осуществлять криотерапию;
5. при маленьком зрачке - легче осуществлять криолечение.

Доброкачественные дистрофии сетчатки не требуют профилактического лечения:

• микрокистозная дегенерация - маленькие красноватые пузырьки на сероватом фоне: при этом сетчатка выглядит менее прозрачной, она толще, с возрастом появляется у всех, не вызывает отслойки сетчатки;
• ПДС, подобная инею - диффузно расположенные на периферии блестящие и желтоватые гранулы. Иногда они могут быть у экватора, не требуют лечения, но бывают связаны с "улиткой", "решеткой", "ретиношизисом";
• булыжная мостовая - участки хориоретинального истончения, в 25% случаев в норме;
• сотовая дистрофия - возрастная периваскулярная гиперпигментация;
• друзы - маленькие бледные образования, могут иметь пигментированный контур;
• оральная пигментная дистрофия - возрастные изменения у зубчатой линии.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Профилактика отслойки сетчатки» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Симптомы отслойки сетчатки
• Воспалительные заболевания сетчатки