Что делать при попадании соринки в глаз, неотложная помощь

Помощь при инородных телах конъюнктивы и роговицы

При любых жалобах на "соринку" в глазу, попадание в конъюнктивальную полость инородного тела нужно самым тщательным образом в условиях хорошего освещения осмотреть конъюнктиву и роговицу. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттягивая книзу. Затем выворачивают верхнее веко (под верхним веком мельчайшие инородные тела часто застревают в бороздке, идущей параллельно краю века). Обнаружив инородное тело на конъюнктиве, следует без всякой анестезии снять его влажным ватным или марлевым шариком касательным движением, направленным к медиальному углу глаза.

Не следует смещать инородное тело к латеральному углу глаза. Здесь, у наружной спайки век, удаление его с конъюнктивы будет затруднено. При правильно выполненной манипуляции у больного моментально исчезает чувство дискомфорта. После удаления инородного тела со слизистой в конъюнктивальный мешок закапывают дезинфицирующий раствор: 0,3% раствор гентамицина, 0,3% раствор левомицетина, тобрамицина, ципрофлоксацина, 20% раствор сульфацил-натрия. Если больному предварительно были закапаны обезболивающие капли, то следует подождать около 40 мин, чтобы проверить, не появится ли вновь ощущение инородного тела в глазу после окончания действия анестезии.

Если на конъюнктиве инородное тело не обнаружено, следует посмотреть, нет ли его в роговице. Инородные тела роговицы удаляются только под местной капельной анестезией. Инсталлируют 0,5% раствор дикаина, 2% растворы тримекаина или лидокаина.

Только самые поверхностные нефиксированные инородные тела роговицы можно попробовать удалить дотрагиванием узким ватным стерильным тампоном. Сам ватный тампон может нанести дополнительную травму роговице - вызвать эрозию роговой оболочки.

Не следует пытаться удалить таким образом окалину или наждак. Для их извлечения следует использовать специальный инструмент - копьевидный нож. Техника удаления инородных тел роговицы напоминает таковую при удалении занозы. Они поддеваются копьем и извлекаются. Металлические инородные тела ведут к образованию вокруг них буроватого ободка ткани, пропитанного продуктами окисления металла. Рекомендуется удалить и этот ободок для ускорения процессов заживления роговицы. С помощью инъекционной иглы удалять сложные инородные тела может только опытный врач, хорошо ощущающий ткань роговицы.

После удаления инородного тела всегда остается эрозия роговицы, создающая у больного иллюзию, что инородное тело осталось в глазу. Поэтому пациента следует предупредить, что чувство инородного тела в течение некоторого времени сохранится, но постепенно исчезнет.

После удаления инородного тела из роговицы закапывают дезинфицирующие капли, за веки закладывают глазную мазь (1% тетрациклиновую или 1% левомицетиновую, или др.), на 2 ч делают легкую повязку на глаз, назначают инсталляции дезинфицирующих капель 4-6 раз в день и глазную мазь 2 раза в день. Больной должен прийти на контрольный осмотр на следующий день.

Если ни в конъюнктиве, ни в роговице инородные тела не обнаруживаются, то следует выяснить, нет ли у больного эрозии роговицы, так как она вызывает ощущения, которые совершенно идентичны тем, которые бывают при инородных телах.

Для диагностики эрозии роговицы закапывают 1% раствор флюоресцеина натрия и осматривают роговицу. Место дефекта эпителия окрашивается в зеленый цвет. Больному закапывают растворы антибактериальных препаратов гентамицина, тобрамицина или ципрофлоксацина, закладывают глазную мазь (тетрациклиновую, метилурациловую и др.), накладывают легкую повязку на 2 ч. Дают рецепты на приобретение вышеперечисленных глазных капель и одной из мазей. Пациент должен применять капли 4-6 раз в день, мазь - 2 раза в день.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Что делать при попадании соринки в глаз, неотложная помощь» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Лазерные ожоги глаз
• Неотложная помощь при тупой травме глаза