Физиотерапия при лечении трахомы

Основные задачи комплексного лечения трахомы - перевести активную стадию в регрессивную, ограничить процесс рубцевания, предупредить развитие осложнений, особенно со стороны роговой оболочки, ликвидировать сопутствующие заболевания, десенсибилизировать организм и повысить его защитные реакции. В настоящее время в комплексном лечении трахомы широко применяются физические методы лечения. Задача физиотерапии - оказать общеукрепляющее, противовоспалительное, дегидратирующее, бактерио- и вирусостатическое действие, повысить проницаемость тканей глаза и улучшить проникновение в них лекарственных веществ, уменьшить инфильтрацию и содействовать образованию нежных рубцов, а также предупредить рецидивы трахомы.

В начальной стадии заболевания, помимо общеукрепляющего (антибиотики, сульфаниламиды, витаминизация, дегельминтизация, ликвидация аллергического состояния) и местного лечения, показаны электрофорез, УФ-облучения, диатермокоагуляция и массаж.

Весьма благоприятное действие оказывает электрофорез цинка или меди.

Лучшие результаты обратного развития патологических изменений и повышения визуальной функции, особенно при поражениях роговицы, оказывает диатермоэлектрофорез цинка через ванночку. При значительном выделении секрета назначают электрофорез синтомицина или сульфацил-натрия.

Одновременно проводят УФ-облучения слизистой оболочки вывернутых век. При паннусе хорошие результаты получены при сочетании очаговых УФ-облучений с внеочаговыми сегментарной зоны.

При наличии скопления крупных фолликулов или остатков очаговой инфильтрации в конъюнктиве, слезном мешке и переходных складках, не поддающихся консервативному лечению, весьма целесообразно применять диатермокоагуляцию.

После курса днатермокоагуляции через 2-3 нед назначают электрофорез аскорбиновой кислоты. Электрофорез желательно сочетать с УФ-облучениями слизистой конъюнктивы.

В более поздние (III и IV) стадии заболевания, когда начинается процесс рубцевания, рекомендуются ультразвуковая терапия, парафинолечение, электрофорез, общие УФ-облучения, массаж и клпматолеченне.

При упорных формах трахомы с наличием грубых рубцов в целях усиления проницаемости ткани и ее рассасывания рекомендуется электрофорез лидазы в область слизистой оболочки вывернутых век.

При язвах роговицы, осложняющих течение трахомы, следует проводить электрофорез пенициллина или сульфацил-натрия. При этом ее обязательно нужно сочетать с общими УФ-облучениями по основной схеме. Общие облучения особенно показаны при упорном паннусе, сочетании трахомы со скрофулезным процессом.

В комплексной терапии трахомы большое значение имеет систематически проводимый массаж век и слизистых оболочек, ведущий к уменьшению трахоматозной инфильтрации, рассасыванию фолликулов и сглаживанию поверхностно расположенных рубцов. Массаж рекомендуется выполнять после парафиновых аппликаций или электрофореза. Для уменьшения чувствительности в глаз перед массажем закапывают 0,5% раствор дикаина. Наилучшие результаты получают при массаже с 1% взвесью синтомицина. Под веко закладывают стеклянную палочку, а указательным пальцем производят по коже века поглаживание, растирание и вибрацию. Ручную вибрацию века можно заменить аппаратным вибрационным массажем, применяемым при закрытых глазах. Продолжительность- 3-5 мин; курс лечения-15-20 процедур.

При осложнении трахомы трихиазом вследствие рубцевания век производят диатермокоагуляцию для разрушения луковиц неправильно растущих ресниц.

Cocин И.H.

Физиотерапия при лечении трахомы