Астигматизм

Астигматизм - вид аметропии, при котором пучок лучей света имеет форму неправильного конуса вследствие того, что световые лучи в различных сечениях оптической системы глаза преломляются с различной силой.

При астигматизме роговая оболочка или хрусталик имеют в различных меридианах различную кривизну, в связи с этим называют астигматизм роговичным, хрусталиковым или роговично-хрусталиковым. В астигматических глазах различают главные меридианы - с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой.

Если главные меридианы взаимно перпендикулярны и преломляющая сила одинакова по всему меридиану, с плавным переходом кривизны от одного меридиана к другому, то астигматизм называется правильным. В противном случае астигматизм будет неправильный.

Врожденный астигматизм преимущественно правильный, приобретенный - неправильный, так как формируется после перенесенных воспалительных заболеваний, травм, оперативных вмешательств.

Различают типы астигматизма прямой и обратный.

При прямом астигматизме более сильной рефракцией обладает вертикальный меридиан, при обратном астигматизме - горизонтальный.

По виду клинической рефракции в главных меридианах астигматизм различают:

• простой астигматизм, когда в одном из главных меридианов имеется эмметропия, а в другом - миопия (простой миопический) или гиперметропия (простой гиперметропический);
• сложный астигматизм, когда в обоих главных меридианах аметропия одинакового вида, но различной степени (сложный миопический или сложный гиперметропический);
• смешанный астигматизм, когда в одном из главных меридианов имеется миопия, а в другом - гиперметропия.

Если главный меридиан не является вертикальным или горизонтальным, а проходит в косом направлении, астигматизм именуется с косыми осями.

Правильный астигматизм прямого типа в 0,5 D считается физиологическим, не дающим никакой патологии, не вызывающим субъективных ощущений и поэтому обычно не требующим коррекции. При всех видах астигматизма, кроме физиологического, острота зрения нарушена. Коррекция астигматизма требует большого внимания и достаточного опыта врача.

При простом астигматизме назначают цилиндрическое стекло, ось цилиндра (нейтральная) направляется по тому меридиану, который исправлять не требуется, т. е. по меридиану эмметропии. При сложном астигматизме миопическом сферическим стеклом исправляют меридиан с наименьшей преломляющей способностью, а разницу в меридианах - цилиндрическим стеклом. При сложном гиперметропическом астигматизме сферическим стеклом исправляют меридиан с наибольшей преломляющей способностью, а разницу в меридианах - цилиндрическим стеклом. При смешанном астигматизме теоретически возможны два варианта - вначале исправляют сферическим стеклом вертикальный меридиан, а разницу в меридианах цилиндрическим стеклом, или наоборот. Практически вид коррекции определяют по состоянию глазного дна - по преобладающей рефракции определяют силу сферического стекла.

Коррекции очками подлежит только правильный астигматизм; неправильный астигматизм устраняется лишь оперативным путем.

Осложнения при астигматизме те же, что при некорригированной гиперметропии - мышечная астенопия, блефарит, косоглазие содружественное, амблиопия.

Бeздeткo П.A.

Спазм аккомодации
Отслойка сетчатки при миопии
Астигматизм и др. материалы.