Противовоспалительные средства и глазные болезни

В настоящее время в арсенале офтальмолога имеются многочисленные противовоспалительные лекарственные средства, которые делят на две большие группы: кортикостероиды (глюкокортикоиды) и нестероидные противовоспалительные препараты.

В фармакотерапии заболеваний глаз и его придаточного аппарата глюкокортикостероиды (кортикостероиды) занимают одно из ведущих мест. Они оказывают влияние на все фазы воспалительного процесса. Они оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое и иммунодепрессивное действие, обладают антитоксическими свойствами, индуцируют образование белков-липокортинов, влияющих на уменьшение отеков в тканях, способствуют уменьшению проницаемости капилляров. Кроме того, кортикостероиды значительно ограничивают экссудацию, пролиферацию и деструкцию в тканях.

Основными эндогенными (природными, естественными) глюкокортикостероидами являются гидрокортизон (кортизол) и кортизон. Однако в связи с появлением значительно более эффективных и лучше переносимых синтетических глюкокортикостероидных препаратов гидрокортизон в настоящее время почти не применяется.

К синтетически полученным глюкокортикостероидам относятся преднизолон, преднизон, дексаметазон. Однако эффективность их действия далеко не одинакова.

0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона, 17,5 мг кортизона, т. е. дексаметазон в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона.

Учитывая эту особенность, в офтальмологической практике получили широкое применение преднизолон и дексаметазон (дексазон).

Среди синтетических кортикостероидов в настоящее время наибольшей активностью обладает целестон, который можно вводить субконъюнктивально (парабульбарно) по 0,5 мл раствора.

При лечении больных с воспалительными заболеваниями глаз чаще всего отдают предпочтение преднизолону, метилпредни-золону и особенно дексаметазону и бетаметазону.

Для подконъюнктивальных, парабульбарных и ретробульбарных инъекций наиболее ценен комбинированный препарат дипроспан, в состав которого входит бетаметазон в виде динатрия фосфата и дипропионата. Первый из них активно всасывается и дает быстрый положительный эффект, второй медленно абсорбируется и обеспечивает пролонгированное действие бетаметазона. Широко применяемый в настоящее время триамцинолон (кеналог) обладает также пролонгированным действием, однако он не содержит эффективного быстродействующего компонента.

Быстрый противовоспалительный эффект оказывает целестон (бетаметазон), но он не обладает пролонгированным действием.

Koвaлeвcкий E. И.

Противовоспалительные средства и глазные болезни