Опухоль глаза, меланобластома: проявления, диагностика, лечение

Меланобластома может исходить из конъюнктивы и сосудистой оболочки (радужки, цилиарного тела, собственно сосудистой оболочки).

Клиническая картина и диагностика

Меланобластома конъюнктивы, причиной возникновения которой может быть невус, характеризуется экзофитным ростом в виде одиночных или множественных узлов. Она отличается поверхностным ростом и пигментированной формой, встречается обычно у лиц пожилого возраста, локализуется у лимба, слезного мясца, полулунной складки.

Узел имеет плотноэластическую консистенцию, бугристую поверхность, четкие границы. Вокруг опухоли видны новообразованные сосуды. При увеличении размеров узла опухоль ущемляется между веками, изъязвляется, кровоточит. Она может прорастать внутрь глаза или в орбиту, имеет склонность к метастазированию.

Рост опухоли в радужке определяется визуально по медленному увеличению пигментного узла в ткани радужки, что замечает сам больной или его близкие. Рост чаще медленный. Опухоль заполняет переднюю камеру, угол передней камеры прорастает в цилиарное тело.

Меланобластома цилиарного тела долгое время развивается бессимптомно, так как располагается на периферии глазного дна под радужкой. Она выявляется при выпячивании радужки в переднюю камеру, изменении формы зрачка, появлении темного пятна у лимба, смещении хрусталика, частичной катаракте, выпячивании в стекловидное тело. После расширения зрачка растущая опухоль выглядит как выпячивание желто-серого или коричневого цвета, исходящее из цилиарного тела. В дальнейшем возникает воспалительная реакция с явлениями увеита и вторичной глаукомы. Опухоль может прорастать через склеру.

Меланобластома сосудистой оболочки встречается преимущественно в возрасте 50-70 лет.

Различают узловую и плоскостную формы опухоли. Более частая узловая форма исходит из наружных слоев оболочки. При офтальмоскопии на глазном дне видны округлые образования с четкими границами темного цвета (иногда розового при малом количестве пигмента). Плоскостная меланобластома распространяется в сосудистой оболочке в виде чаши, рано прорастает за пределы глазного яблока, образуя экстрабульбарные узлы, что ошибочно трактуется как опухоль орбиты.

В развитии меланобластомы выделяют четыре стадии: начальную, безреактивную; возникновение глазных осложнений (глаукома или увеит); прорастание за пределы наружной капсулы; генерализацию процесса с появлением отдаленных метастазов.

Меланобластому следует дифференцировать с доброкачественными опухолями - невусом, гемангиомой, нейрофибромой, инфекционной гранулемой, пролиферативной формой старческой дистрофии сетчатки (псевдоопухоль).

Лечение

Проводится обследование у офтальмолога с использованием специфических методов диагностики. Показано хирургическое вмешательство (энуклеация или удаление опухоли в пределах здоровых тканей, фото-, лазер- и криокоагуляция) в сочетании с лучевой и химиотерапией в специализированном стационаре.

К. Чвялева

«Опухоль глаза, меланобластома: проявления, диагностика, лечение» – статья из раздела Диагностика глазных болезней

Дополнительная информация:

• Плохое зрение у ребенка, косоглазие; ретинобластома
• Кровоизлияния, отеки век, ранения век, лечение