Повреждение глазницы, лечение

Повреждения глазницы делят на проникающие и контузии.

Клиническая картина и диагностика

При проникающем ранении орбиты имеются глубоко идущая рана, отек и гематома век, могут быть кровотечение, сильная боль в области глазницы. Возможно повреждение костных стенок глазницы. Характерные признаки травмы орбиты - расстройства зрительных функций (снижение остроты зрения до полной слепоты, диплопия), птоз, ограничение подвижности глазного яблока или изменение его положения (смещение глазного яблока, экзо- или энофтальм). Ранения глазницы часто сочетаются с ранением глазного яблока, зрительного нерва, слезных органов, смежных частей лица и черепа.

При повреждении верхней стенки орбиты у вершины часто развивается синдром верхней глазничной щели (птоз, полная офтальмоплегия, потеря чувствительности в области разветвления первой ветви тройничного нерва, снижение чувствительности роговицы, мидриаз, отсутствие зрачковой реакции на свет). В случаях ранения внутренней стенки глазницы могут повреждаться слезоотводящие пути.

При контузиях глазницы нередко отмечаются переломы ее стенок со смещением осколков. Чаще поражается наружная стенка орбиты. При повреждении костных стенок канала зрительного нерва нередко наступает внезапная слепота вследствие механического повреждения либо сдавления зрительного нерва костными осколками или гематомой.

Ранение орбиты или внедрение в ее полость инородных тел может осложниться развитием гнойного воспалительного процесса (флегмона, абсцесс).

Ранение верхней стенки глазницы с одновременным переломом костей основания черепа и разрывом сонной артерии в пещеристой пазухе может вызвать пульсирующий экзофтальм. ##Лечение

Рану очищают от загрязнения. Останавливают кровотечение. Накладывают асептическую повязку. Внутримышечно вводят антибиотик, подкожно - столбнячный анатоксин (противостолбнячную сыворотку).

Больного срочно госпитализируют, обязательно проводят рентгенологическое обследование, консультации с невропатологом, по показаниям с другими смежными специалистами (оториноларингологом, стоматологом, нейрохирургом). Первичная хирургическая обработка ран орбиты осуществляется офтальмотравматологом, при сочетанных травмах - другими специалистами. После хирургической обработки проводится общая и местная антибактериальная терапия, в последующем - рассасывающая.

К. Чвялева

«Повреждение глазницы, лечение» – статья из раздела Диагностика глазных болезней

Дополнительная информация:

• Прободные ранения глазного яблока, лечение
• Контузия, ушиб глаза, лечение