Ангиография в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва

Для диагностики заболеваний глазного дна используется метод контрастирования сосудов сетчатки и зрительного нерва - флюоресцентная ангиография (ФАГ).

После расширения зрачка пациента усаживают перед фундус-камерой, в которой имеются возбуждающий и барьерный интерференционные фильтры. Они позволяют регистрировать на пленке только зеленое свечение от флюоресцентного красителя, проходящего через сосуды. В локтевую вену вводится 5 мл 10% флюоресцеина натрия. Фотографирование глаза начинают через 5 с после этого, а затем каждую секунду в течение 15 с. Через 1 мин делают несколько фотографий с 3-5-секундным интервалом и затем повторяют фотографирование через 20 мин. У больных с отслойками сенсорной сетчатки, диффузным ретинальным отеком и опухолями они выполняются через 1 ч и позднее.

Выделяют несколько стадий ангиограммы. Краситель виден в хориоидальной циркуляции (хориоидальная фаза) приблизительно за 1 с до его появления в артериях сетчатки (артериальная фаза). Она длится до тех пор, пока ретинальные артерии полностью заполняются красителем. Артерио-венозная фаза включает циркуляцию флюоресцеина во всех ретинальных артериях и капиллярах и ранние стадии ламинарного тока в венах. В венозную фазу происходит ранний ламинарный ток красителя вдоль стенок вен и затем их полное заполнение.

В интерпретации ангиограмм используется несколько терминов - накопление, прокрашивание, блокада флюоресценции, дефект заполнения, окончатый дефект, псевдо- и автофлюоресценция.

ФАГ позволяет документировать тонкие анатомические детали глазного дна, предоставляет информацию о токе крови в сосудах глазного дна, выявляет его патологию при прохождении контраста через наружный и внутренний гематоретинальные барьеры, которые в норме непроницаемы.

Данный метод исследования используется в диагностике большого количества заболеваний сетчатки, которые повреждают ретинальные сосуды, хориокапилляры, мембрану Бруха или ПЭС. Особенную ценность ФАГ имеет при диабетической ретинопатии (ДР), макулярном отеке, окклюзивных заболеваниях сосудов, телеангиаэктазиях сетчатки, болезни Гиппель - Линдау, опухолях хориоидеи, субретинальных неоваскулярных мембранах и др.

Индоцианинзеленая ангиография (ИЦЗА) глазного дна выполняется аналогично ФАГ, но с помощью красителя индоцианина зеленого. При использовании этого контраста устраняется экранирующее влияние пигментного эпителия сетчатки. На ангиограммах видны детали заполнения хориоидальной циркуляции, патология хориокапилляров, мембраны Бруха.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Ангиография в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы
• Внутриглазное давление, от чего зависит