Слезный аппарат глаза, слезные железы

Патология слезного аппарата может проявляться нарушением слезопродукции, что клинически характеризуется признаками роговично-конъюнктивального ксероза (синдром "сухого глаза", или сухой кератоконъюнктивит).

Слезопродуцирующий аппарат глаза человека состоит из главной слезной железы, дополнительных слезных желез Краузе и Вольфринга.

Слезная железа обеспечивает рефлекторное слезоотделение, возникающее в ответ на механическое (например, инородное тело) или иного свойства раздражение рефлексогенных зон, для обеспечения защитной функции. Оно стимулируется также эмоциями, достигая иногда в таких случаях 30 мл слезы в 1 мин.

Дополнительные слезные железы Краузе и Вольфринга обеспечивают базальную (основную) секрецию, которая составляет до 2 мл в сутки, необходима для поддержания постоянной влажности роговицы, конъюнктивы глазного яблока и сводов, но постоянно снижается с возрастом.

Таким образом, слеза является продуктом секреции слезных желез (главной и дополнительных). Это прозрачная жидкость с удельным весом 1,001-1,008. Содержит 97,8% воды и только около 2% составляют белок, мочевина, сахар, натрий, калий, хлор, гистаминактивная субстанция, сиаловая кислота и фермент лизоцим, открытый русским ученым Лащенковым в 1911 г. Он впервые указал, что этот фермент обладает бактериостатическим свойством. Слеза, как правило, имеет слабощелочную среду, в которой при отсутствии лизоцима хорошо развиваются многие патогенные микроорганизмы.

Слезная жидкость помимо слезы включает выделения ряда других желез и секретирующих клеток. Одни из них (клетки Гоблета, Манца, крипты Генле, бокаловидные клетки Бехера) продуцируют муцин, другие (мейбомиевые железы и железы Цейса) - липиды. Кроме того, в слезную жидкость поступают некоторые белковые вещества из плазмы крови, которые пропотевают через стенку капилляров слизистой оболочки глаза.

В конъюнктивальной полости здорового человека постоянно содержится 6-7 мкл слезной жидкости. При сомкнутых веках она полностью заполняет капиллярную щель между стенками конъюнктивального мешка, а при раскрытой глазной щели - распределяется тонким слоем по поверхности роговицы и конъюнктивы, формируя слезную пленку (СП), которая имеет три слоя: муциновый (покрывает роговичный и конъюнктивальный эпителий), водянистый и липидный. Каждому из них присущи свои морфологические и функциональные особенности.

Слезная пленка (СП) выполняет ряд важных физиологических функций: трофическую (увлажняет эпителий роговицы и конъюнктивы, обеспечивает его метаболизм); защитную (защищает от экзогенных воздействий); оптическую (служит преломляющей оптической средой). Граница "слезная пленка - воздух" имеет силу рефракции около 60 дптр, т.е. самую высокую во всей оптической системе глаза. Даже незначительные нарушения целостности слезной пленки могут сильно снижать остроту зрения.

Внутренний муциновый слой довольно тонок, менее чем 0,2 мкм от всей толщины СП. Основная его функция заключается в придании первично гидрофобному роговичному эпителию гидрофильных свойств. Именно по этой причине СП достаточно прочно удерживается на нем. Но для этого необходимо наличие трех условий: нормального мигательного рефлекса, контакта между глазным яблоком и веками, здорового роговичного эпителия. Кроме того, муцин сглаживает все микронеровности эпителиальной поверхности и придает роговице характерный для нее в норме зеркальный блеск.

Средний водянистый слой самый толстый (около 10 мкм), является продуктом секреции слезной железы и добавочных слезных желез. Непрерывно обновляясь, этот слой обеспечивает питание аваскулярного роговичного эпителия за счет атмосферного кислорода; антибактериальную и противовирусную функции за счет присутствия в нем лизоцима, лактоферрина, иммуноглобулина А и др.; способствует удалению слущивающихся эпителиальных клеток, "шлаковых" метаболитов, углекислого газа.

Внешний липидный слой - самый тонкий (около 0,1 мкм), выполняет три основные функции: предохраняет от чрезмерного испарения подлежащий водный слой; обеспечивает стабильное вертикальное положение СП на роговице; является смазкой для тарзальной конъюнктивы, что способствует оптимальному скольжению век по передней поверхности яблока.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Слезный аппарат глаза, слезные железы» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Лечение воспаления слезной железы (дакриоаденита)
• Синдром сухого глаза, причины развития