Осложнения гонобленнореи, гонорейного конъюнктивита

До введения в медицинскую практику сульфаниламидов и антибиотиков заболевание продолжалось до 2 месяцев и часто сопровождалось осложнениями со стороны роговой оболочки, заканчивающимися образованием бельма и, нередко, слепотой.

При нелеченной гонобленнореи новорожденных имеется большой риск роговичного изъязвления, вплоть до перфорации. Инфильтрат и гнойная язва роговицы возникают в результате нарушения ее трофики из-за сдавления сосудов краевой петлистой сети отечной конъюнктивой; мацерации эпителия роговицы гноем; токсического воздействия гонотоксинов и самих гонококков. Изъязвление овальной формы обычно возникает на участке, чуть ниже центра роговицы, который соответствует краям век, когда они закрыты и глаз слегка повернут кверху. Реже наблюдается краевое изъязвление роговицы.

Язва быстро распространяется по поверхности роговицы и вглубь, приводя к ее прободению. Перфорационное отверстие определяется по темному пятну в области язвы, которое обусловлено пролапсом радужки. Иногда при внезапной перфорации выпадает значительная часть радужки и хрусталик вывихивается. В самых тяжелых случаях через черное перфорационное отверстие выпадает прозрачное стекловидное тело.

При осмотре глаз у ребенка с гонорейным конъюнктивитом врач должен одеть перчатки и использовать ретрактор для выворота век. В каждом случае заболевания должно быть проведено бактериологическое исследование.

При неадекватном лечении развиваются серьезные осложнения. В случае заживления роговичного изъязвления без перфорации всегда происходит значительное рубцевание ткани и помутнение роговицы, которое более выражено у детей, чем у взрослых. Перфорация может закончиться формированием передней синехии, сращенным рубцом, частичной или тотальной передней стафиломой, передней капсулярной катарактой или панофтальмитом. При заметном снижении зрения из-за роговичных помутнений нарушается развитие макулярной фиксации, которая обычно формируется в первые 3 недели жизни. В результате возникает нистагм, сохраняющийся в течение всей жизни.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Осложнения гонобленнореи, гонорейного конъюнктивита» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Гонобленнорея новорожденных, симптомы, течение
• Течение гонобленнореи