Раннее выявление и диспансеризация больных глаукомой

Глаукома является заболеванием, имеющим социальное значение. Только первичной глаукомой страдает около 1 % населения в возрасте 40 лет и старше. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Глаукому нельзя полностью вылечить, так как это хроническое заболевание, но можно предупредить слепоту от нее, если болезнь рано выявлена и больной находится под постоянным диспансерным наблюдением и получает рациональное лечение.

Раннее выявление больных глаукомой осуществляется путем профосмотров населения. Профосмотры делят на активные и текущие. Как правило, текущие осмотры более эффективны для выявления глаукомы. Текущие осмотры - это обследование лиц, которые приходят в поликлинику по поводу какого-либо другого заболевания. В поликлинике такой осмотр осуществляется в кабинетах доврачебного осмотра медсестрами, владеющими глазной тонометрией, либо проводится в глазном кабинете поликлиники.

Активные осмотры проводятся непосредственно на предприятиях, куда приходит врач и медицинская сестра, или путем вызова в поликлинику по специальному графику всех лиц пожилого возраста, проживающих в определенном районе или работающих на том или ином предприятии.

Так как частота глаукомы выше у родственников больных глаукомой и у лиц с эндокринной патологией (особенно у больных сахарным диабетом), этот контингент должен обследоваться в первую очередь. К сожалению, такие пациенты обследуются только эпизодически.

Следует отметить, что активные осмотры требуют много времени и не всегда эффективны. Таким осмотрам в обязательном порядке и систематически должны подвергаться лица, имеющие контакт с профессиональными вредностями, и особенно близкие родственники больных первичной глаукомой.

Текущему осмотру рекомендуется подвергать всех больных в возрасте старше 40 лет, обращающихся в глазной кабинет, а также людей, страдающих эндокринными, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

Оба профосмотра состоят из двух этапов. Первый этап имеет целью выявление лиц с подозрением на глаукому, второй - постановку окончательного диагноза. Второй этап - детальное обследование на глаукому в поликлинике, в глаукомном кабинете или центре, а в некоторых случаях - даже стационаре.

Каждый больной глаукомой должен находиться на диспансерном лечении. В системе диспансерного лечения существует несколько звеньев. Первое звено - наблюдение врача глазного кабинета, второе звено - обследование и лечение у врача глаукомного кабинета, третье звено - стационарное лечение. Следует отметить, что первично выявленные больные глаукомой ставятся на учет врачом глазного кабинета. Больной глаукомой должен вызываться в поликлинику для наблюдения за зрительными функциями не реже 1 раза в 3 месяца с обязательным исследованием полей зрения. В случаях, когда отсутствует компенсация внутриглазного давления, посещение больными глазного кабинета должно быть более частым. При отсутствии в городе или области глаукомных кабинетов диспансерное наблюдение за такими больными осуществляет врач глазного кабинета поликлиники, а в случаях показаний - стационара. Роль стационара в системе диспансерного обслуживания заключается в оказании высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи больным глаукомой.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Раннее выявление и диспансеризация больных глаукомой» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Лазерное лечение глаукомы