Инволюционная дистрофия сетчатки

Инволюционные дистрофии сетчатки имеют две формы: неэкссудативную ("сухую") и экссудативную ("влажную").

Заболевание возникает у лиц старше 40 лет. Оно связано с инволюционными изменениями в мебране Бруха, хориоидее и наружных слоях сетчатки. Постепенно образуются очаги диспигментации и гиперпигментации вследствие гибели клеток пигментного эпителия и фоторецепторов. Нарушение процессов освобождения сетчатки от постоянно обновляющихся наружных сегментов фоторецепторов приводит к формированию друз - очагов скопления продуктов обмена сетчатой оболочки.

Экссудативная форма заболевания связана с возникновением в макулярной области субретинальной неоваскулярной мембраны. Новообразованные сосуды, врастающие через трещины в мембране Бруха из хориоидеи в сетчатку, дают просторные кровоизлияния и являются источником липопротеидных отложений на глазном дне. Постепенно происходит рубцевание мембраны. В этой стадии заболевания острота зрения значительно понижается.

Изменения при этой патологии особенно хорошо видны при офтальмоскопии в отраженном свете. Зрительные функции снижены незначительно. Отмечаются относительные скотомы, метаморфопсии, микропсии, фотопсии. На флюоресцентной ангиограмме серозная жидкость в области отслойки пигментного эпителия рано прокрашивается контрастным веществом, образуя очаг гиперфлюоресценции с четкими границами.

Лечение

В начальной стадии назначают средства, улучшающие микроциркуляцию в сетчатке и сосудистой оболочке (дезагреганты, антиоксиданты и ангиопротекторы). Показана стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением. При экссудативной форме применяют дегидратационную терапию и лазерную коагуляцию сетчатки в центральной зоне. Субретинальная неоваскулярная мембрана требует прямой лазерной коагуляции. Улучшение кровоснабжения заднего полюса глаза возможно путем различных реваскуляризирующих и вазореконструктивных операций.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Инволюционная дистрофия сетчатки» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Ангиоидные полосы сетчатки (синдром Гренблад - Страндберга)
• Причины центральной серозной хориопатии, прогноз