Симптомы застойного диска зрительного нерва, диагностика, лечение

Клиническая картина

Больные с застойным диском зрительного нерва редко жалуются на ухудшение зрительных функций. Иногда у них может появляться кратковременное затуманивание зрения или временная его потеря. Чаще больных беспокоит головная боль. Офтальмоскопическая картина застойного диска зрительного нерва достаточно типична. Диск зрительного нерва увеличен и грибовидно выступает в стекловидное тело.

Сосуды сетчатки делают изгибы и как бы взбираются на диск. Изменяется цвет ДЗН. Он розовато-серый, но может быть и гиперемированным. Границы его нечеткие. Экссудат в сосудистой воронке при этом отсутствует в отличие от неврита. Выражен перипапиллярный отек, в котором теряются отдельные сосуды. Вены резко расширены, змееобразно извиты.

В некоторых случаях можно видеть немногочисленные кровоизлияния в сетчатку в перипапиллярной зоне.

Обычно дифференциальная диагностика проводится с невритом зрительного нерва. Разница заключается в том, что при невритах зрительного нерва диск гиперемирован, пылающий, артерии и вены расширены. При застойном диске в противоположность невриту более длительное время сохраняются зрительные функции (центральное зрения, цветоощущение, поле зрение). При неврите же резко падает центральное зрение, нарушается цветоощущение, появляются различные виды скотом. В дифференциальной диагностике большое значение имеет такой метод исследования, как флюоресцентная ангиография.

В практике наиболее часто встречается двусторонний застойный диск. Односторонний застойный диск встречается лишь в 1,5% случаев у больных с опухолями головного мозга. При одностороннем застое всегда следует исключить орбитальную патологию, гипотонию глазного яблока и др.

При подозрении на мозговой объемный процесс необходимо обращать внимание на неврологические симптомы, давление, состав спинномозговой жидкости, рентгенологические данные.

При застойном диске нередко появляются характерные изменения полей зрения в виде гемианопсий. Это бывает при расположении опухолевого процесса в области хиазмы и зрительных трактов. Вследствие длительного существования застоя диска снижаются зрительные функции, в таких случаях развивается вторичная нисходящая атрофия нервов.

Лечение застойного диска зрительного нерва

При застойном диске направлено главным образом на лечение основного заболевания. После устранения причины, вызывающей застой дисков зрительного нерва, если не успела развиться атрофия диска, картина глазного дна нормализуется в течение от 2-3 недель до 1-2 месяцев.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Симптомы застойного диска зрительного нерва, диагностика, лечение» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Причины застойного диска зрительного нерва
• Опухоли хиазмы и зрение