Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия заключается в восстановлении бификсации при правильном положении глаз с развитием бинокулярного зрения. Оно включает: плеоптику - оптическую коррекцию аметропии и лечение амблиопии; ортоптику - развитие бинокулярного зрения; хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах.

Очки при лечении косоглазия назначаются с целью коррекции аномалии рефракции. Это улучшает зрение, оказывает существенное влияние на положение глаз, нормализует взаимоотношения аккомодации и конвергенции, создает условия для развития бинокулярного зрения. Очки назначают на основании данных объективного определения рефракции в условиях медикаментозного расслабления аккомодации. По прошествии действия циклоплегических средств целесообразна субъективная проверка оптической коррекции, если этому не препятствует возраст ребенка. В дальнейшем, по мере роста глаза и изменения рефракции в сторону эмметропии, сила корригирующих стекол должна уменьшаться, и в конечном итоге они вообще могут быть отменены.

При сходящемся косоглазии почти у 70% детей имеется гиперметропия. Гиперметропию корригируют полностью со скидкой на 0,5-1,0 Д на тонус цилиарной мышцы.

Ношение очков рекомендуют и при редком сочетании сходящегося косоглазия с миопией, хотя минусовые линзы могут способствовать увеличению степени отклонения глаза. При близорукости до 6,0 Д назначают полную коррекцию для дали и более слабые линзы (на 1,0-3,0 Д в зависимости от степени миопии) для работы на близком расстоянии. При миопии выше 6,0 Д величина коррекции для дали и для близи определяется по переносимости.

У 60% детей с расходящимся косоглазием имеется миопия. В этих случаях назначают полную коррекцию имеющейся близорукости.

Если при расходящемся косоглазии имеется гиперметропия, коррекция может усилить дивергенцию, так как освобождение от необходимости аккомодации ослабляет конвергенцию. В таких случаях, если острота зрения достаточно высокая, очки не назначают и проводят аппаратное лечение. Если острота зрения низкая (0,6 и ниже), назначают минимальную коррекцию гиперметропии.

При анизометропии у детей допустима разница в силе стекол до 5,0 Д.

Призматические очки применяют при лечении косоглазия и гетерофории. При расходящемся косоглазии назначают рассеивающие стекла в комбинации с призмой основанием к носу, при сходящемся - собирающие с призмой основанием к виску, т.е. основание призмы располагается со стороны, противоположной девиации глаза. Призмы применяют также для освобождения от диплопии при паралитическом косоглазии.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Лечение косоглазия у детей» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Поражение центральной нервной системы как причина косоглазия у детей
• Лечение амблиопии у детей с косоглазием