Ранения конъюнктивы глазного яблока

Обычно ранения конъюнктивы размерами до 5 мм не требуют наложения швов. Они лишь очищаются от загрязнения, в конъюнктивальную полость инсталлируются дезинфицирующие капли. Однако к ранам конъюнктивы следует относиться очень внимательно, так как они вместе с возникающим кровоизлиянием могут скрывать ранения подлежащей склеры.

При лечении ранений конъюнктивы и субконъюнктивального кровоизлияния, связанных с травмой, врач должен быть уверен, что не повреждены более глубокие структуры глаза. Часто возникает необходимость в ревизии краев раны слизистой пинцетом под щелевой лампой после закапывания местных анестетиков. При любом сомнении в целостности глаза принимается решение о проведении ревизии в операционной для лучшего осмотра поврежденной области.

На поверхности конъюнктивы нередко задерживаются мелкие инородные тела, они видны при внешнем осмотре. Однако лучше они распознаются при осмотре глаза на щелевой лампе. Инородные тела могут располагаться в нижнем конъюнктивальном мешке, но чаще - на конъюнктивальной поверхности верхнего века.

Довольно часто инородное тело задерживается на слизистой под верхним веком в 2-3 мм от реберного края. Расположенное здесь инородное тело доставляет много неприятных ощущений (боль, усиливающуюся при мигании, выраженную светобоязнь). Такое инородное тело травмирует роговую оболочку. Необходимо вывернуть верхнее веко у всех больных с предположительным анамнезом инородного тела для осмотра верхней тарзальной пластинки и края века.

Если больной жалуется на острое чувство инородного тела, закапывают раствор флюоресцеина для выявления тонких линейных эрозий в роговице, которые характерны для инородных тел края верхнего века и верхней тарзальной пластинки. Обнаруженные инородные тела необходимо сразу же удалять.

Кровь под конъюнктивой оказывает большое эмоциональное воздействие на пациента. Однако обычно субконъюнктивальное кровоизлияние не связано с каким-то заболеванием и четко причина его возникновения не идентифицируется. В некоторых случаях оно может скрывать разрыв глазного яблока. При расспросе пациента может выясниться предшествующая рвота, кашель и другие варианты маневра Вальсальвы, вызвавшего кровоизлияние. Повторные кровоизлияния могут быть связаны с системными заболеваниями, такими как неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет или геморрагический диатез. Лечение не требуется, кровоизлияние обычно рассасывается за 7-12 дней.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Ранения конъюнктивы глазного яблока» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Травмы, повреждения век и слезоотводящих путей
• Непроникающие повреждения роговицы, лечение