Степень тяжести химического ожога глаз

Предложена классификация ожогов роговицы на легкие, средние и тяжелые:

1. легкие ожоги вызывают эрозию эпителия, слабое помутнение роговицы; при них нет ишемического некроза конъюнктивы или склеры (нет побледнения слизистой). При легких ожогах отмечается вялая реэпителизация;
2. ожог средней степени вызывает помутнение роговицы, затрудняющее осмотр деталей радужки, и минимальный ишемический некроз конъюнктивы и склеры (частичное побледнение). Этот ожог может протекать по разному, в зависимости от протяженности травмы. Может быть умеренное стромальное помутнение с увеличением толщины роговицы и тяжелая белковая экссудация во влаге передней камеры с выраженной гиперемией глаза. За продвигающимся краем регенерирующего эпителия может следовать поверхностная неоваскуляризация и оставаться дефекты эпителия, которые в конце концов приводят к стромальному истончению и перфорации. Рубцовая и васкуляризированная роговица приводит к постоянному снижению зрения;
3. тяжелые ожоги вызывают отек, помутнение и побледнение роговицы, не виден зрачковый край радужки.

Наиболее тяжелые щелочные ожоги представлены "молочной" роговицей, отсутствием эпителия и ишемическим некрозом более чем 2/3 перилимбальной конъюнктивы и склеры. В первые 2 недели интегративность роговицы не нарушается, хотя может быть тяжелый передний ирит. Когда эпителий начинает восстанавливаться, параллельно с заживлением в строме наблюдается изъязвление. В результате может произойти перфорация вследствие высвобождения коллагеназ, эластаз и других ферментов из эпителия, полиморфноядерных лейкоцитов и кератоцитов, а также пониженного синтеза коллагена в связи с резкой недостаточностью аскорбиновой кислоты при щелочных ожогах.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Степень тяжести химического ожога глаз» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Вещества, вызывающие химические ожоги глаз
• Лечение химических ожогов глаз, скорая помощь