Лечение кератита при наследственном сифилисе

Назначают противосифилитические средства, но имеются некоторые сомнения в отношении их положительного влияния на течение кератита, частично потому, что роговица - аваскулярная оболочка, а также - реакция в глазу на данную инфекцию в основном аллергическая. Тем не менее интенсивное системное лечение пенициллином может сократить продолжительность болезни.

Местное лечение направлено на предупреждение тяжелых последствий увеита, который является неизменным спутником заболевания. Атропин назначается сразу же (шаблонная терапия) с двойной целью: создать покой для радужки и цилиарного тела и предупредить образование задних синехий. В острой стадии необходимо назначать тепловые процедуры (согревающий компресс). Эффективно местное применение кортикостероидов (дексаметазон, гидрокортизон) в каплях и мазях.

Уже через несколько дней лечения симптомы воспаления уменьшаются, перикорнеальная инъекция исчезает. Если лечение начато в ранней стадии заболевания, то это предупреждает формирование бельма на роговице. Если с лечением запоздали и произошел некроз стромы роговицы, то формируются стойкие помутнения. Однако, даже при раннем назначении стероидов может возникнуть рецидив заболевания, как только лечение ими прекращают. Поэтому рекомендуется поддерживающая доза стероидов (капли 2 раза в день и мазь на ночь) до окончания заболевания.

При выраженном блефароспазме и невыносимых цилиарных болях облегчение наступает после ретробульбарных инъекций 4% раствора прокаина (1,5 мл в область цилиарного нервного ганглия) и 1,0 мл 40% спирта (через 7 мин после введения прокаина). Эти инъекции уменьшают кровенаполнение сосудистого тракта глаза, в результате у ребенка прекращаются боль, блефароспазм и светобоязнь.

В поздних стадиях заболевания, в случае формирования бельм, показана сквозная кератопластика.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Лечение кератита при наследственном сифилисе» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Интерстициальный кератит при наследственном сифилисе
• Туберкулезно-метастатические кератиты