Что такое анормальная корреспонденция сетчаток

Анормальная корреспонденция сетчаток (АКС) - это приспособительная реакция глаза, избавляющая больного от диплопии. Суть этого феномена заключается в том, что между желтым пятном некосящего глаза и участком сетчатки, на который падает изображение объекта в косящем глазу, возникает новая функциональная связь, приспосабливающая отклоненный глаз к бинокулярному зрению под углом косоглазия. В таком случае бинокулярное зрение неполноценно и настоящего слияния изображений не происходит (отмечается одновременное восприятие двух картинок); тем не менее, этот "суррогат бинокулярного зрения" обеспечивает некоторую рельефность зрения.

Вообще говоря, о корреспонденции сетчаток, следует понимать функциональную связь не самих участков сетчаток, а соответствующих им корковых отделов зрительного анализатора.

АКС развивается чаще при альтернирующем косоглазии (около 65% случаев). Чем выше зрение и меньше угол косоглазия, тем быстрее и легче образуется АКС. При значительном косоглазии (35° и больше) АКС обычно не бывает, что связано с восприятием объектов в косящем глазу малочувствительным периферическим участком сетчатки. Возникающее здесь слабое изображение не может быть использовано для бинокулярной проекции. Вместо АКС образуется скотома торможения с последующим развитием амблиопии.

Следует отметить, что центральная функциональная скотома существует и при альтернирующем косоглазии, но обычно она невелика и не препятствует образованию АКС. Вместе с тем, у каждого косящего ребенка следует предполагать наличие АКС той или иной выраженности, поскольку нормальная корреспонденция при косоглазии нарушена.

АКС имеет весьма большое значение в клинике содружественного косоглазия, так как ее наличие резко затрудняет лечение и нередко приводит к рецидиву косоглазия, даже после успешной операции. Доказательством наличия аномальной корреспонденции является парадоксальная диплопия, возникающая иногда после оперативного устранения содружественного косоглазия. Для суждения о характере корреспонденции сетчаток при содружественном косоглазии обычно используют синотипные приборы, где имеются объекты для совмещения или объекты для бифовеолярного слияния (синоптофоры). О характере корреспонденции сетчаток судят по способности больного сливать фовеальные изображения объектов.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Что такое анормальная корреспонденция сетчаток» – статья из раздела Офтальмология

Дополнительная информация:

• Амблиопия и косоглазие, виды амблиопии
• Почему возникает содружественное косоглазие